【喵奴日記】咚咚再見。

《咚咚，2004.10.21-2019.01.28》

農曆過年前，我們的咚咚離開了。
　
認識咚咚的時候她大概才五六歲，那時候還是個很有活力的孩子。相較於年齡差不多的魯咪，咚咚乖巧許多，也不太亂吵亂叫，雖然有摺耳基因，卻沒有太多摺耳的病變，後來的健康血檢，每次成績都比魯咪漂亮太多太多，直到近幾年，她老態越趨明顯，但整體上都還算健康，腳交的骨頭雖難避免變形，但搭配營養品及家中各式各樣的緩衝設備寵物階梯，也都還是能爬上爬下吃飯喝水上廁所玩玩具。
　
一直以為她還有很多時間。
　
當她因為拉肚子去看醫生的時候，我們還能在旁邊說說笑笑，想說不過是腸胃的小問題罷了。進一步篩檢發現可能是腫瘤的時候，我也還能冷靜，畢竟魯咪去年的經歷那麼棘手，如果咚咚是比較常見的腫瘤我覺得已經算是很幸運的了。
　
後來事情演變到需要照電腦斷層甚至開腹採樣送檢的時候，我也沒哭，想著總是有辦法的吧，能做什麼我們都願意做，總是有辦法的，吧？
　
結果一切都在沒有太多心理準備的狀況下像猛浪撲上來，我們都措手不及。
　
進手術室前冗長的假設與討論，最好最壞的情況都假設想像了一遍，卻沒想到會是這樣的最糟。醫生問：那這樣妳們還要讓她醒過來嗎？
　
雖然我們都有共識也討論過無數次，在病貓的生活品質降到某種程度的低落，就是該送他們離開的時候，但當事情真的來到面前，我們還是在潰堤中遲疑了。
　
這個決定那麼困難，卻也那麼簡單。
　
我在手術室看著醫師把最後的藥推進她的身體，看著她起伏的腹部慢慢歸於平靜，我忍著，告訴自己和其他家人，都不能哭。之後的一切就像是電影，彷彿抽離般地扮演一個比大家都冷靜鎮定的腳色，盡量周到地處理後續的事情，直到，她變成一罐小小的磷酸鈣，讓我們用雙手捧著帶回家，就像一直以來都被我們好好捧在掌心那樣。
　
「不要覺得愧疚或是做了什麼錯的決定，也不是你們沒照顧好我，只是時間到了，這沒辦法，我沒有不舒服很久，這樣已經很好了，希望妳們記得，我的離開並不是任何人的錯或疏忽。」
「就算妳們沒有做這個決定，我也是很快就會離開的啊。」
「我從小來到這裡，一直獲得滿滿的愛，我覺得很幸福。」
「我有好好的被照顧被愛，謝謝妳們。」
「我有交代阿乖要好好的陪你們她說沒問題啦。」
　
這些是咚咚離開後留給我們的訊息，而類似的話語，我也常常被離開的孩子委託轉達給他們傷心欲絕的家長，如果那麼不巧你也正在經歷這些，想將咚咚的訊息一起分享給正在承受失去的你，希望也能讓你感到一點安慰或是其他什麼的。
　
她離開後的三天，送去採樣的結果出來，是在貓身上非常罕見的血管肉瘤，並且非常惡性。
　
如果可以，拜託大家不要購買摺耳貓，摺耳是一種基因缺陷，搜尋網路會看到各種相關資料，雖然不能說腫瘤與她的基因有什麼確切關聯，但這些年照顧下來，也會覺得摺耳貓的確是過得比其他品種的孩子辛苦許多。如果你已經養了，貓是一種很會忍耐的動物，還請務必多多觀察觸摸他們，只要覺得哪裡怪怪或不對勁的地方，請立刻馬上打包帶去看獸醫。

【喵奴日記】貓的腦下垂體腫瘤

#20181130更新
　
【寫在前面】
　
因為某些原因我不方便在私人臉書開地球讓大家轉貼分享，所以就來公器私用在這個明明是動物溝通的粉絲團發一篇無關但是我覺得很重要的文章，因為這對貓來說是個罕見的腫瘤部位，當初我要搜尋這個病名，網路上幾乎沒有資料，所以希望魯咪的經驗能多多少少幫助到需要的人。
　
【2016/11 多喝多尿】
　
做完詳細的健康檢查後，因為crea2.0的關係（其他數字都在正常值），Ａ醫院診斷可能為初期腎病，建議讓魯咪多喝水。很神奇的是幾乎全濕食後不曾主動喝水的魯咪，當天晚上開始會自己再去喝水。想到各種腎臟病的症狀覺得非常害怕，轉Ｂ中醫調理，每天吃中藥，但狂喝水的症狀依舊，每天可以喝到300ml左右。
　
【2017/03 不肯吃飯、依然多喝多尿、發現瞳孔縮放反應變慢】
　
某天突然不肯吃飯，陸陸續續跑了幾家醫院看不出結果，Ｂ醫院覺得是胰臟炎但處理的方式讓魯咪大崩潰整個在診所抓狂，Ｂ醫院建議轉回魯咪原本習慣看的（離我家很遠的）Ｃ醫院，但因為當天晚上覺得狀況有點緊急先帶去家裡附近的Ｄ醫院，Ｄ醫院醫師懷疑可能是甲亢，開了食慾促進劑，當晚吃下去後出現神經症狀在房間狂走亂叫整晚，最後還是帶回Ｃ醫院。
　
Ｃ醫院診斷覺得沒有胰臟炎，開了幾次腸胃藥之後魯咪開始進食，針對多喝Ｃ醫院也覺得指數不到腎臟的問題，懷疑有可能是心因性問題，或是比較罕見的腦下垂體腫瘤，但要確認還是得去臺大照MRI，可是需要長時間的麻醉（而魯咪那時候是12歲也算老年貓了麻醉的風險有點讓人害怕），當時心裡覺得不會那麼倒楣吧（結果就真的是，請大家不要輕忽任何一種可能）應該是我那陣子太常帶她跑醫院造成她心情不爽快所以有壓力之類的，想說先從別的方面讓魯咪心情緩和一點再作觀察。
　
【2017/05 突然恢復一切正常】
　
天氣變暖後，狂喝水的症狀莫名痊癒。當時鬆了一口氣想說果然是心因性的緣故。
　
【2017/11 多渴多尿】
　
天氣變冷，發現魯咪又開始多喝，只是沒有之前那麼誇張，一天大約是200ml，但就一個全濕食的貓來說其實很不正常，看著年事有點高的她，我有點鴕鳥心態的想說多喝水也沒關係吧很多人都還要求貓喝水呢。
　
【2017/12 多渴多尿多吃、夜間焦躁狂嚎、白天時常面對牆壁或角落呆坐、瞳孔縮放反應很慢大多時候眼黑佔滿整個眼睛、有時候會無意識在砂盆以外的地方尿尿、右手無意識的抽動、不敢跳高有時候會走在床的邊緣會不小心摔下去、有時候會突然不認識家人甚至出手攻擊、不能好好熟睡也無法整隻貓攤開來睡得歪七扭八（大家應該知道我在說什麼齁）、明明天氣很冷卻貼在冰涼地板上、本來晚上都會睡我旁邊或床上也改為睡硬梆梆的桌面、個性變得很溫順隨便怎麼鬧她都沒反應也不太在意】
　
【2018/01 懷疑是老貓認知障礙就醫】
　
魯咪本來就是一隻愛叫的貓，但她開始夜間瘋狂嚎叫整個晚上，感覺是不由自主的那種。常常坐在某個地點或角落發呆以及上述中的各種奇怪行為，當時去聽了一個老貓認知障礙的講座，覺得魯咪的症狀都蠻符合的，但她不能睡我也無法睡，於是後來帶去貓友推薦又在我家附近的Ｅ醫院。
Ｅ醫院做了各項檢查後，發現骨頭關節狀況很好，臟器也都很正常（頂多有老化症狀），懷疑是腦中有腫瘤，該院眼科醫師發現魯咪右眼神經疑似被壓迫到而幾乎看不見（但是眼睛本身的狀況也是沒問題的）。
之後轉診臺大神經外科，做了一些神經反應的測試後，也覺得是腦內腫瘤的可能性很大，安排三月份照MRI。
　
【2018/02 某天晚上突然走路跌跌撞撞，無意識在房間繞圈焦躁不安無法睡覺，感覺兩隻眼睛都看不清楚，無法控制自己的行為】
　
年前魯咪晚上在房間瘋狂繞圈走路並且頭頂牆壁或是好像看不見數度撞到門，瘋狂喝水進食隨地亂尿，隔天帶去Ｅ醫院判斷腦壓太高跟臺大醫師討論後先打降腦壓的藥。
　
【2018/02 腦下垂體腫瘤確診，開始治療】
　
緊急急診安排隔天MRI，最後照出腫瘤長在腦下垂體，團塊已經很厚實。轉臺大腫瘤科，因為無法開刀所以建議放射線治療。
　
放射線治療計總共五次（但是其實是要去六次，第一次是做定位，每次都要麻醉約二十分鐘左右），完成療程之後會再照一次MRI觀察腫瘤縮小狀況，國外的案例做完後可以恢復到原來生活品質的90%以上，可以再多活一年到一年半甚至以上。那時候聽到醫生說一年或一年半覺得好短暫，不過醫生說貓的一年等於人類的四五年，其實人類腫瘤可以控制四到五年也算是成功的了，當下聽也覺得如果能夠讓魯咪維持良好生活品質的多活一兩年，當天就決定去做了。
　
第二次放療完的時候，有發生一些副作用，也就是腫瘤在被消滅（？）的時候會有一些壞死的細胞，而那些東西會引起一些發炎反應讓腦壓升高，腦壓升高了可怕的神經反應又出現了，不過後來帶回去打降腦壓的藥後就好多了。
　
第三次放療完成後，能夠好好地睡覺，也會恢復喜歡睡軟軟的床和墊子，不會瘋狂的焦躁狂嚎，喝水狀況也減緩了。（壞脾氣凶巴巴的個性也慢慢恢復了XD）我們覺得有慢慢進步變好，也覺得她看起來舒適許多，之前常常停留在飛航模式（貓在心不在）的她，現在也比較多的時間是跟我們同步在這個世界。
　
補充說明，決定開始這一切有點折騰的醫療處置的原因是因為「做完後可以恢復到原來的生活品質90%以上甚至更多」，如果做完只是讓她在不舒適的狀態繼續延續性命，那麼我會選擇放手。
　
期間用藥部分：一天一顆類固醇
　
【2018/03 放射線治療完成】
　
上周末做完最後一次放射線治療，這期間魯咪的各種恢復和進步都讓我覺得錢花得很值得：
　
眼睛狀況：瞳孔恢復對光的反應的收縮，雖然不像以前小時候那麼明顯，但終於能看見她的眼白（？）部分我已經覺得很滿意了，跳高的時候也不再猶豫遲疑準備很久，可以一躍上桌上床，也不會常常從床上走一走摔下去了。
　
嚎叫狀況：現在夜晚我和她都能好好休息，雖然還是會因為屁橘基因（？）晚上亂叫一陣，但不是那種整晚不停地，恢復到以往安撫一下就會乖乖再睡，也慢慢可以看見她敞開身體放鬆睡覺。
　
亂尿尿狀況：現在已經完全都在貓砂盆上廁所了
　
多渴狀況：雖然不會像之前狂喝感覺很可，但目前喝水量還是算多，全濕食但一天還是會額外喝到100ml左右，這個狀況等下個月回診再來跟醫生討論。
　
食慾狀況：本來只肯吃副食罐現在開主食罐也願意吃一些，不知道是不是恢復舒適心情好比較給面子 XD
　
放空狀況：現在比較多的時候會覺得她有跟我們同步在這個次元，但還是有些時候會看到她在水碗邊或是廁所門口臥著，再來慢慢觀察之後有沒有改善。
　
預計四月中回診腫瘤科，到時候再來更新～
　
【2018/04/12 第一次回診】
　
放療後第一次回診，做了血檢及一些神經學的反應測試，醫師說魯咪狀況穩定良好，血檢的數字也還不錯。目前除了喝水量比較多以及喝水前會對著水叫一陣子的問題比較不解外，其他的狀況都恢復到病發之前。預計四月底再照MRI。
　
【2018/04/30 放療後MRI】
　
早上八點半帶魯咪回台大，照MRI是神經外科這邊處理，約莫中午時間照完結束。看了片子腫瘤比之前小一半以上，算是很大的進步，本來被壓迫到的一些部份現在也得到緩解，不過多喝水的症狀依舊，神經外科醫師說可能是因為之前某些相關的神經被壓迫太久已經壞死，所以可能這個症狀會一直延續下去，不過多喝水這件事只需要隨時保持足夠水源不讓魯咪脫水，其他沒有太大的困擾，目前精神食慾都恢復正常，我已經很滿足了。
　
用藥部分目前是兩天給一次類固醇，預計5/10再次回診腫瘤科。
　
【2018/05/10 第二次回診腫瘤科】
　
這一兩周魯咪開始大量脫毛，整撮整撮的掉，連毛根一起的那種，本來以為是因為類固醇的原因，回診的時候醫師說應該是放射線的關係，照射過後的動物會有大量脫毛的副作用，不過再過一些時日會好轉。
　
各種徵狀都往好的方向發展，醫師也說腫瘤還會持續變小，之後就是定期追蹤即可。類固醇改一周兩次，預計兩周後停藥。
　
其實在最後一次放射線照完後到這一周的期間，魯咪每天每天都在進步，雖然偶爾還是有讓人膽戰心驚的時刻，比如變得很冷漠或是常常很冷可是她卻趴在地板上睡覺，我每天每天都在給自己心理建設，盡量讓魯咪吃好吃的，過開心的貓生，時間不重要，重要的是生活品質。
　
這一兩周魯咪有慢慢恢復對我的感知，開始黏我撒嬌（還有挑食），如雷的呼嚕聲也回來了，昨天拿出外出籠也知道要怕要躲了（之前都是沒感覺隨便我們擺弄），去了醫院也會兇醫師了（以前號稱魯咪大魔王），最近就是感覺我的魯咪終於回來了，我撿回我的貓，每個感覺失而復得的時刻，都感動得想哭。
　
在此感謝每個幫助、體諒、祝福我們的醫師、朋友、貓友、客人、還有只是路過或是沒有見過面的每個你們，我們有這麼多的愛，相信一切都會越來越好的。：）
　
【2018/11/9 第四次回診腫瘤科】
　
這次回診有發現魯咪變得異常乖巧，神經學檢查的結果不太好，對外界反應有點遲鈍，懷疑可能是腫瘤復發或是放療的副作用。與醫師討論之後決定再照一次MRI。
　
【2018/11/19 第三次MRI】
　
照完後發現其實腫瘤有再變小20%，腦內狀況也很良好，沒有看到副作用的狀況，鬆了一大口氣。不過血壓和肝指數有些異常，不知魯咪的遲鈍反應與這兩個部分有沒有關聯，先投一點點降血壓的藥再作觀察。
　
【2018/11/30 重新回診Ｅ醫院定期追蹤】
　
投一段時間的血壓藥後魯咪各項狀況恢復正常，但因為這一年間經歷多次麻醉加上年事已高，不可避免地腎臟開始衰敗，但目前只需要定期追蹤及給微量降血壓的藥，還能維持不錯的生活品質。
　
每天每天，都祈禱宇宙能多給我們一點時間，希望這個紀錄能夠一直延續下去，不要有完結的時候，也能給遇到同樣問題的貓友一點希望和信心。
　
#這篇文章會不定期更新

【喵奴日記】小魯咪生日快樂

魯咪是11年前我從同事住家附近的機車行領養來的，默默的也拉拔到要上國一了（誤）。

據說當初和三位兄弟被貓媽媽拋棄在臨江街夜市的垃圾堆附近，被機車行的闆娘撿回來，全都是花色一致的橘白貓。當初去看貓的時候只剩她和一公貓，小小的她臉上有機油的油漬，在我懷裡玩著我垂落的髮根。

就這樣把我人生第一隻貓帶回家，跟著我和當時的情人搬了三次家，然後因為人類感情問題我跟她分開半年又重逢，最後跟著我回到現在的家，轉眼就12歲了。這一年她老化的有點快，得了慢性腎病，做了一次全口拔牙（只剩前面少數犬齒），不再玩逗貓棒，暴衝的時間也很少了。

對我來說她就是永遠的小屁貓，驚覺她的老化對我來說其實好難適應。

養動物的過程是這樣的，妳知道牠有一天會比妳先老，有一天會比妳先離開這個世界。在陪著牠變老變病的時光裏，每天每天，不斷地挫折沮喪，再不斷地振作樂觀，陪著她一起珍惜當下的每分每秒，我想這就是牠們要教導我們的事。

4/15是推算出來的魯咪生日，12歲的這一天，她依然在清晨六點用各種大或小的叫聲想把我弄起床放飯，而我也依然拖延掙扎到七點才起床餵藥放飯，她如往常地看著不甚滿意的食物吃了幾口再往後退，不用會動物溝通也知道她在說這碗她不愛麻煩換一碗新的。稍稍握緊拳頭又放鬆後拿出啾嚕肉泥（我真的沒有葉配相信我）擠在飯上，這傢伙滿意地掃光今天早上的罐頭。

滿意就好，生日快樂，這個世界上我最愛的妳。

【喵奴日記】妳不覺得她值得一個家嗎？

有在看這個粉專的朋友應該都知道我有一隻挑食貓魯咪，

（另外還有三隻貓分別在閃光台北家與閃光高雄家這樣）

因為這樣那樣的原因有時候我也懶得跟魯咪鬥法，

於是她堅持不吃的罐罐我就會拿去餵外面的浪浪。

前陣子一時失心瘋我買了兩箱魯咪從未吃過的主食罐，

結果大家也知道就是她一口也不吃。

我阿木晚上都會在附近的學校運動，

她說看到那附近有些浪浪幫我餵了幾次說那邊的貓很捧場一下就吃光了。

兩週前因為阿木偷懶不去運動，所以就變成我下班去餵。

【喵奴日記】碎了一地的溝通師招牌

（此文建議搭配：陳小雲-愛情的騙子我問你）

前陣子我在溝通上犯了一個史上最大的錯誤：我誤判失蹤許久的黑白已經離開身體。

犯這個錯誤的主因大概就是所謂的關心則亂。之前黑白也有長時間不出來吃飯的情況，但透過溝通，多半可以把牠喚回來。可是前陣子已經超乎我們想像的久，加上另外兩位餵食者緊張兮兮導致我也跟著被影響，潛意識就把整件事情往不好的方向帶，當收到牠說「再也回不來了」的訊息的時候，我整個情緒崩潰，在哭泣中誤判牠已離開。

（所以說溝通師本身的情緒保持理性穩定真的很重要，有時候我自身狀況無法接緊急個案真的不是想偷懶，而是不想讓各位花錢又得到不準確的溝通啊。）

【喵奴日記】魯咪乖乖吃飯大作戰，二

嚴格的作戰計畫實行了三天，魯咪有時候配合有時候耍賤。然後我發現，當我阿木在的時候，她特別不配合。

於是我打開連線問她，妳幹嘛不吃？

【喵奴日記】魯咪乖乖吃飯大作戰，一

為了改善魯咪的挑食行為，上網查了很多資料，看到這篇戴更基醫師的貓狗的挑食（原文連結壞了所以放別的網站的轉貼），決定來試試看，妳問我為何不跟魯咪溝通呢？因為在她就是跟妳說，食物不好吃啊我不喜歡，我不想吃不好吃的東西耶的時候，妳身為一個怕餓到貓主子的奴，談判還沒開始就已經失敗了啊啊啊啊啊～～～（崩潰）

所以本奴最近決定要硬～起～來～～～～（有人覺得怪怪嗎？）

從今天開始，實行魯咪乖乖吃飯大作戰！

計畫是這樣的：

放好食物→十分鐘後不吃→收起來→直到下一餐時間再從頭開始做

很簡單吧，雖然戴醫生的方法是這段時間不要太熱絡的理牠們，但我覺得不太適用魯咪，除了魯咪的個性並不像狗那麼需要摸摸抱抱，做重要的原因：

【喵奴日記】魯咪乖乖吃飯大作戰，前言

為了魯咪的健康，從乾飼料轉換成濕食的路一直有點顛簸，前前後後嚐試過主食罐、鮮肉泥、乾燥生肉及自煮熟肉等……在不知不覺中，只要看到她不吃，我就會焦慮一整天。

因為與家人同住，不在家的時候會由爸媽協助餵食，因為老人家可能疼貓，要是魯咪聞一聞就走掉，怕她餓到，就去魯咪食物櫃翻看看有什麼別的口味，幫她加進去看她會不會吃。